2022년 국가예산은 약 593조원으로 올해에 비해 5.3% 증가 전망, 군 급식비가 중고생 급식보다 낮지만 운영비와 업체의 이윤이 포함제외됐기 때문에 직접 비교는 무리 새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 245회는 2021년 7월 20일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표가 패널로 참여했으며, '2022년 예산과 코로나 극복 방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 9월 3일 정부의 2022년 예산안 국회 제출을 앞두고 정부 예산을 확정하기 위한 일정이 진행되고 있지요?- 그렇습니다. 지금 정치권에서는 여야 모두 차기 대선 후보를 선출하기 위한 경쟁이 치열하지만, 공무원들은 내년 예산안의 확정을 앞두고 매우 바쁘게 움직이고 있습니다. 공무원들이 하는 일 중에 예산이 반 이상이라는 말도 있듯이, 필요한 예산을 확보하는 것이 각 부처에서는 가장 중요한 일 중의 하나입니다.- 특히 국회로 예산이 넘어가면, 이후부터는 국회의 시간이 되기 때문에 정부 부처의 입장에서는 본 예산에서 최대한 자신들의 사업비를 확보하기 위한 기재부와의 줄다리기가 시작되고. 각 부처 간의 경쟁도 치열합니다.- 정부에서는 이미 3월부터 내년 예산 작업이 시작되었습니다, 대통령과 각부 장관이 주재하는 국가재정전략회의를 통해 전체 예산의 증가율과 각 부처 간의 예산 배분의 큰 틀을 완성합니다.- 이후에는 기재부가 중심이 되어 ceiling이 설정된 한도 내에서 각 부처와의 세부 예산안 조율을 진행합니다. 국무회의 의결을 통해 9월 3일까지 국회에 예산안을 제출하고, 차기 회계년도가 시작되기 60일 전인 10월 31일까지 국회는 예산을 확정하여 의결하게 됩니다. ○ (사회자) 이번 예산안 준비를 위해서 <국민 공감 예산> 이라는 취지에 따라 각계 각층의 예산 수요자 의견을 직접 청취 수렴하기 위해 <분야별, 지역별 예산 협의회>를 개최한다고 하는데, 어떻게 하는 것인가요?- 분야별 예산협의회에서는 내년도 예산투자 방향에 부합하는 각 정책 분야별 ①투자 우선순위 사업 발굴, ②효율적 지출구조조정 방안 마련, ③전달체계 개편 등 재정지원방식 개선에 관한 예산수요자, 정부 부처, 전문가, 사업 수행 기관 · 집행 기관 등의 의견과 건의를 광범위하게 수렴할 예정입니다.- 분야별 예산협의회는 ➊국방, ➋일자리, ➌사회복지, ➍문화‧예술, ➎농림해양, ➏환경‧에너지, ➐SOC, ➑보건·의료, ➒소상공인·중소기업, ➓R&D‧혁신산업, 고등교육 등 총11개 분야로 진행됩니다. 이 중에서 농림해양 분야의 예산까지 이미 총 5차례가 개최되었습니다.- 분야별 예산협의회에서는 주무 부처의 내년도 중점 예산투자 방향을 발표하고, 관계 민간전문가가 자문의견을 제안하며, 최종 예산수요자인 현장의 업계와, 협회, 사업수행기관, 민간 사업자 등의 건의 및 토론 순서로 진행됩니다.- 물론 이러한 현장 행사를 통해 제안된 의견을 당장 받아들여지기는 쉽지 않겠지만, 예산 관련자들에게 직접 기재부에 설명할 수 있는 기회를 주고, 기재부의 의견을 말할 기회를 가진다는 측면에서는 소통에서는 큰 의미가 있습니다.- 또한 지역별 예산협의회에서는 시도별 숙원사업, 광역단위 지역 개발 프로젝트 등에 대한 의견 청취와 협력방안 논의를 목적으로 ➊대구‧경북, ➋호남‧제주, ➌부산‧울산‧경남, ➍충청‧대전‧세종, ➎수도권‧강원으로 나누어 총 5회 개최할 예정입니다. ○ (사회자) 온라인을 통해서도 예산 관련 의견을 수렴하나요?- 그렇습니다. 전국 순회를 하면서 <분야별, 지역별 예산 협의회>를 개최하면서 동시에 국민참여예산 홈페이지를 통해 내년도 예산편성 6대 중점과제를 대상으로 일반국민 의견수렴을 위한 정책 현안별 토론의 장을 오는 7월 1일부터 3주간 병행 운영합니다.- 내년도 예산편성 6대 중점과제는 ① 청년 일자리 지원 강화, ② 코로나19로 인한 학습격차 해소, ③ 한류 연계 K-브랜드 확산, ④ 저출산‧고령화 대응, ⑤소상공인 재창업 및 취업 지원 강화, ⑥ 지역소멸 대응 등에 대한 의견을 수렴하는 것입니다. ○ (사회자) 내년도 예산은 많이 증가되나요?- 최근 몇 년 간의 요구 수준을 보면 ’17년에는 3.0%였다가, ’18년에는 6.0% 그리고 코로나 19가 시작된 ‘19년 부터는 6.8%, ‘20년에는 6.2%, 그리고 올해 ‘21년에는 6.0%로 평균 6%가 넘게 예산이 증가하고 있습니다. 각 부처가 5월31일까지 기획재정부에 제출한 ‘22년도 예산안 및 기금운용계획 요구 규모는 총지출 기준으로 593.2조원으로, ’21년도(558.0조원) 대비 6.3% 증가한 수준입니다.- 지난해도 4차례나 추경을 해서 실제로 연간 500조원 규모이던 예산이 약 558조원으로 10% 수준으로 예산이 늘었습니다. 내년에는 본격적으로 경제적으로도 코로나19 극복을 위한 마중물을 부어야 할 시기이므로 본예산에서만 593조원 규모로 늘어난 것입니다.- 한국판 뉴딜의 본격적 전개, K자 모양의 양극화해서 등 핵심 과제가 많은 환경 분야, 보건과 복지 분야, 국방 및 산업, 중소기업과 에너지 분야의 증가율은 높습니다. 반면에 SOC 확충이나 일방행정과 지방행정 분야의 예산은 증가율이 낮습니다.- 이 예산은 국회 심의과정에서 더 늘어날 수도 있습니다. 그러나 국회 예산심의라는 것이 대폭 증액했다가 다시 기재부의 안대로 돌아오는 방식을 취합니다. 따라서 총액은 거의 1∼2% 수준의 변화가 있을 뿐이라는 점을 고려하면, 정부 제출예산안이 거의 내년 예산으로 확정된다고 볼 수 있습니다.- 기재부가 전국민 재난지원금 지급을 거부하고, 국가부채가 늘어나는 것에 반대하고 있지만, 실제로 이명박, 박근혜 정부 시기보다 약 2배 높은 예산 증가를 보이고 있습니다. ○ (사회자) 내년에는 어떤 부문의 예산이 특히 늘어났나요?- 전기·수소차 인프라 구축, 온실가스 감축설비 지원 등 그린뉴딜 및 2050 탄소 중립 이행기반 투자 중심 사업 등 환경 분야에 약 17.1% 증액을 요구하고 있습니다. 이들 예산은 환경부 예산이 아니라, 산자부와 중소기업벤처부, 기재부와 금융위원회 등의 예산입니다.- 코로나19 극복과 취약계층 지원을 위한 보건‧복지‧고용 부분의 예산도 대폭 증액 요구되었습니다. 맞춤형 소득 보장·주거비 지원 사업·돌봄과 안전망 및 고용안전망 강화를 통한 K자형 양극화 해소를 중심으로 하는 복지예산에서 약 9.6% 증액을 요구했습니다. 코로나 백신 구입과 접종 시행 등을 위한 예산도 요구되었습니다.- 디지털 뉴딜과 탄소중립 경제로의 전환을 위해 한국판 뉴딜 사업, 그리고 일본으로부터의 소재 부품 장비 등을 중심으로 하는 산자부 관련 R&D 예산도 5.9% 증액 요구되었습니다.- 국방 분야에서는 위성통신과 항공통제기 구입 자금, 국방 R&D 등 방위력 강화 소요와 병사들의 봉급인상 및 급식단가 인상 등 장병 사기진작 등을 위해 5.0% 증액을 요구했습니다. ○ (사회자) 국방 예산 이야기가 나와서 궁금해지는데, 얼마 전에는 부실한 군대 급식이 문제가 되었는데, 내년에는 개선이 될까요?- 지난 4월 말 SNS에 휴가 복귀 후 코로나19 예방을 위해 격리된 장병에게 제공된 도시락 사진이 게시되면서 사회적 문제로 부상했습니다. 장병들이 제보한 사진을 보면 국이 없는 것은 물론, 반찬의 양이나 수가 모자라고, 반찬에 비해 밥은 지나치게 많았습니다. 이후 유사한 폭로 사례가 계속 이어졌습니다.- 격리 장병에 대한 군 급식 실태가 SNS를 통해 알려지면서 군 급식에 대한 국민적 관심이 높아졌습니다. 결국 국방부 장관까지 나서서 대국민 사과를 했습니다. 지난 6월 3일 ‘장병 생활여건 개선 전담팀(TF)’을 구성하여 현 급식 운영 실태를 점검하고 급식 수준의 제고를 위한 개선방안을 발표했습니다.- 주요 내용을 살펴보면, 부실 급식의 재발 방지 및 근본적 해결을 위하여 급식비를 인상(2022년 1일 기준 1만500원)하고, 공급자 위주의 식재료 조달시스템(연간 계약을 통해 상급부대 단위로 조달)을 장병 선호 메뉴에 따라 식재료를 구매하는 방식으로 개선하며, 영양사 및 민간조리원 등 조리인력의 확충과 민간위탁 확대를 추진하기로 하였습니다. ○ (사회자) 군 부대 급식 단가가 중·고등학교보다 적다는 것이 사실인가요?- 국방의 의무에 따라 아들을 군에 보낸 부모의 입장에서는 예전의 국방 비리를 연상시키면서 군부대의 부실한 급식을 보면서 화가 나고, 고등학교 급식 단가보다 싼 군인들의 급식비가 답답하게 다가왔을 것입니다.- 2021년 군 장병의 기본급식비는 1인 1일 기준으로 8790원으로 책정되어 있습니다. 지난 수년 동안 군 급식 수준이 부실하다는 비판의 근거 중 하나로 군 급식비가 초·중등학교 급식비보다 적다는 사실입니다.- 고등학생 1끼 급식비(3625원)를 1일로 계산한 경우 3끼면 약 1만875원입니다. 정부는 2016년 이후 급식비를 매년 2%∼6% 인상하였으나, 2021년 기준으로도 고등학생 급식 단가의 약 80%에 불과한 실정입니다.- 초·중등학교 급식비는 식재료비와 더불어 인건비, 전기세, 수도세 등 운영비와 위탁을 맡은 민간업체의 이윤을 포함하고 있는 반면, 군 급식비는 순수 식재료비 만으로 구성되어 있어 두 급식 체계의 차이를 고려할 필요가 있습니다.- 계속 -

복지예산이 증액되고 있지만 OECD 평균까지 가려면 아직 멀어, 내수 진작효과가 높고 지속적인 일자리 창출이 가능한 사업 등 위주로 우선 순위 결정 새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 245회는 2021년 7월 20일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표가 패널로 참여했으며, '2022년 예산과 코로나 극복 방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 미군의 경우와 같이 군의 급식도 민간에 위탁을 하면 질이 개선될까요?- 예전에 군에 복무했던 분들의 경우, 지금은 급식이 현저하게 좋아졌다고 하면서, 요즘 젊은이들이 너무 곱게 자라서 급식에 대해 불평을 한다고 생각하는 분도 있습니다.- 그런데 다른 측면에서 본다면 병력 자원이 모자라서 신체검사 등급이 낮은 경우에도 현역병으로 입영을 시키고 있는데, 전투와 경계 등 군인 고유의 업무를 해도 모자라는 인력을 식사 준비와 조리에 동원시키는 것이 효율적인가 하는 지적도 있습니다.- 특히 민간 위탁을 반대하는 근거로 1)유사시 민간 위탁업체가 전장에 투입될 수 있는가에 대한 지적부터, 2)급식 업체의 파업 등의 문제, 3)급식의 안전과 질 관리의 문제 등을 지적합니다.- 하지만 세계 최강이라고 불리는 미군의 경우 대부분의 경우 PMC(Private Military Company)에서 급식과 청소, 경비 등의 비전투 업무를 수행합니다. 계약에 따라 문제가 발생할 경우 손해배상을 청구하므로 파업이나 급식의 안전 및 정보 유출의 문제 등은 크게 발생하지 않고 있습니다.- 궁극적으로 의무 복무로 징집병 제도를 운영하는 우리나라에서 더 이상은 싼 인건비의 활용이라는 이유만으로 급식을 장병들에게 맡기는 것을 재고(再考)할 필요성이 높아졌습니다. ○ (사회자) 내년에 사회복지 부문에서는 어떤 사업들이 달라지나요?- 일단 문재인 정부에서는 복지예산의 규모가 많이 늘었습니다. 정부 지출에서 복지분야의 비중은 ‘17년 32.3%에서 ’21년 35.8%로 +3.5%p 증가했으며, GDP 대비 공공사회복지지출(SOCX)도 ‘17년 10.1%에서 ’19년 12.2%로 확대되었습니다. OECD 평균인 20.0% 수준까지 가려면 아직은 멀었지만, 50%에서 60% 수준으로는 증가한 것입니다.- 또한 문재인 정부 들어 사회복지제도의 틀을 한 단계 상향시키는 중요한 제도 변화가 있었습니다. 우선, 기초생활보장(생계급여)제도가 도입된 ‘61년부터 유지해오던 부양의무자 기준을 전면 폐지*(’21.10월) 해서 저소득층 생계 지원의 사각지대를 해소했습니다.- 또한 저출산 대응과 학부모 육아부담 경감을 위해 전국민 아동수당(월 10만원, ‘19년) 제도를 도입하여 이제 연간 263만명에게 총 2.3조원(‘20년 기준)을 지원하고 있습니다. 아동 수당 외에 영아수당을 신설하여 0~1세 자녀 있는 가구에 ‘22년 월 30만원, 단계적 확대로 ’25년 50만원을 지급하는 예산이 반영되었습니다.- 연평균 550개소의 국공립 어린이집을 신축하고, 민간 어린이집 장기임차 등으로 공보육 비중을(‘17: 24% → ’22: 40%)로 확대했고, ‘25년에는 공보육 이용율 50%를 달성할 예정입니다. 기초연금도 박근혜 정부 시기에 20만원이던 것이 30만원으로 인상했습니다. ○ (사회자) 위원장님도 예산 작업에 참여를 하신다는 이야기를 들었는데, 어떤 사업을 제안하셨나요?- 저는 공식적인 예산안 논의 시스템에 들어 있지 않기 때문에 참여를 한다고 말하기는 어렵지만, 국회에 예산이 이월되어 오면 실제로 심의하는 기간이 약 2개월 밖에 되지 않습니다. 그것도 개별 상임위원회에서 논의된 것은 예산결산위원회에서 논의되는 본예산 심의에서는 대부분 무시되기 때문에 실제로 국회에서 예산 관련 심의를 하는 기간은 1개월 미만에 그칩니다.- 그래서 미리 당의 예산에 관심있는 국회의원이나 최고위원과 협의하여 몇가지 구체적인 예산을 제안하거나, 예산의 심의에 반영할 기준을 만드는 일을 합니다. 예를 들어 이번 추경에 반영하고자 했던 예산심의의 원칙은 내년 예산심의에서도 그대로 적용될 수 있습니다. 예산 반영의 우선 순위를 다음과 같이 제안한 것입니다. ㅇ 내수 진작 효과가 높을 것   - 소비 촉진 효과, 고정 지출 감소 효과, 이전 지출을 통한 사회적 임금 지급 효과, 가계 가처분 소득 증가 효과 등ㅇ 지속적인 일자리 창출이 가능할 것   - 코로나 상황에서의 한시적 일자리가 아니라, 정부의 사업으로 상시적 공공 부문의 일자리 창출이 가능한 사업, 사업의 공익성과 사회적 영향력이 높은 사업일 것, 기존의 일자리를 대체하는 것을 넘어, 지금까지 하지 않고 있는 사회복지서비스 제공 등의 역할을 할 것, 신규 일자리가 좋은 급여 및 근무 시간 유연화 등으로 기존의 비정규직, 임시직, 저임금 노동시장에 구축(驅逐) 효과가 있을 것 등ㅇ 산업 연관효과가 높은 사업일 것   - 같은 예산이라면 노인 일자리 보다는 청년 일자리로, 한시적 사업 보다는 상시적 사업으로, 특정 분야에 대한 사업이 다른 부분에 대해서도 지원 효과를 가질 것, 소비 촉진을 넘어, 4차 산업혁명 기술 도입을 앞당기는 사업일 것※ 농촌지역의 간호요양시설(기존의 보건진료소를 Nursing home으로 전환하는 사업 등) 확충 사업이 중증재가와상노인 돌봄(복지) 사업을 넘어, 농촌의 신규 일자리 창출사업(고용 노동과 균형 발전)과 도시에 거주하는 자녀들에 대한 돌봄 부담 경감 효과를 가지는 사업 등ㅇ post corona 19 시대에 적합한 사업일 것   - 국민에게 희망을 줄 수 있는 사업, 코로나 블루를 극복하는데 유용한 사업, 국민들의 일상을 회복하는데 기여하는 사업, 지친 국민들을 위로할 수 있는 사업 등ㅇ 사업 추진이 용이(容易)하고 기대 효과 및 수혜 대상 집단이 분명할 것   - 지방정부에서 이미 추진하고 있어, 사업 모델이 있고 선례가 있는 등 검증된 사업일 것, 사업의 내용이 단순하여, 추진하기 쉬울 것, 수행 주체 및 수혜 대상이 분명한 사업일 것 등ㅇ 국민 다수에게 편익을 줄 수 있을 것   - 저소득, 취약 계층 대상 사업을 넘어 다수의 국민들이 혜택을 누리는 사업일 것 ㅇ 가급적 가시(可視)적인 효과가 높은 사업일 것   - 구체적으로 눈에 보이고, 국민들이 확인할 수 있는 사업 중심, 실시 전후, 변화가 뚜렷한 사업, 언론과 방송에 보도되기 좋도록 그림과 화면이 분명한 사업 등○ (사회자) 이렇게 모든 조건을 충족하는 사업들이 있을까요?- 예를 들면 지금은 사회적 거리두기 4단계로 6시 이후에는 2인 이상의 식사 모임도 금지하지만, 늦어도 8월이면 대부분의 국민들에게 집단면역이 형성될 수 있는 수준의 백신접종이 완료됩니다. 그러면 우리도 영국과 같이 Corona free day를 선언할 수 있게 됩니다.- 아마 추석 이후가 될 것으로 예상되지만, 그때쯤에 국민들에게 희망을 주고, 코로나 블루를 극복하면서, 내수 진작과 비수도권의 지역 경제 활성화가 가능하도록 2019년부터 시작되어 연간 100억원(10만명) 규모로 확대된 <근로자 휴가비 지원사업>을 100배 정도 확대하여 약 1조 원을 투입하면 1,000만 명의 국민들이 약 6조원을 사용하도록 유도하는 효과를 얻을 수 있다는 정책 제안입니다.▲ saenal1▲ 근로자 휴가비 지원사업 내역 - 계속 -

코로나19로 자영업자 등 100만명이 실직해 금융지원 서비스 강화 필요, 27.5만개의 임시 일자리를 상시적인 공공 부문 일자리로 전환해야 새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 245회는 2021년 7월 20일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표가 패널로 참여했으며, '2022년 예산과 코로나 극복 방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 문화예술 분야에서도 제안하신 것이 있나요?- 공연이나 전시는 예산이 주어진다고 하루 아침에 뚝딱 만들어지는 것이 아니고 미리 예산을 지급하여 준비할 수 있는 시간과 준비된 공연이나 전시가 이루어질 수 있는 공간의 배치가 필요합니다.- 예를 들어 문화예술인들에게 미리 음악이나 뮤지컬, 연극 등을 위한 공연 준비금이나 전시회 준비자금을 지원하고, 일정 횟수나 기간 동안 국민들을 위한 공연이나 전시를 해 달라는 사업을 기획해서 제안했습니다.▲ saenal2▲ 문화예술인 전시 및 공연 지원사업 상세 내용- 코로나로 인한 사회적 거리두기가 완화되면 시행하는 것을 조건으로 문화예술인들에게 1인당 1백만원(팀당 1000만원)을 전시 및 공연 준비비로 지급하고, 학교나 문화회관 그리고 교회나 강당 등의 공연 및 전시 공간을 제공해주면 코로나로 인한 사회적 거리두기가 끝나자 마자 많은 전시와 공연이 전국 곳곳에서 시행될 수 있도록 하는 정책입니다. ○ (사회자) 코로나 19로 인해 자영업자들과 영세 중소기업 고용인들이 약 100만명 정도 폐업했고, 실직자가 되었는데 그들을 위한 금융 지원 사업도 제안하셨다고 하는데 어떤 정책인가요?- 그 동안 정부 지원금이 있었지만, 손해본 것을 메우기에는 턱없이 부족하고, 실제로 다수의 국민들이 은행에서 융자를 내는 등의 방식으로 겨우 버티고 있는 중입니다.- 이미 우리나라는 국가 부채는 GDP의 40% 수준으로 낮지만, 개별 국민들이 지고 있는 부채는 2000조원을 넘어 GDP의 100%를 넘었습니다. 올해 하반기부터 한국은행에서 기준 금리를 인상할 예정이므로 그동안 어렵게 내어오던 이자부담도 더 가중되어 늘어날 것으로 예상됩니다.- 은행 등 금융기관에 20년 이상 종사해 전문성이 높고 경제적으로도 어렵지 않은 전직 은행원 출신들을 서민금융지원을 위한 상담 및 자문인력으로 전국 3800개의 읍면동 사무소에 배치하여 2인 1조로 상담 창구에서 각각 하루씩 근무하도록 하고, 상담 근무일이 아닌 시간에는 현장으로 찾아가 금융 상담을 지원하도록 할 수 있습니다.- 기존의 고금리 대출을 저금리로 갈아타는 법, 정부의 다양한 금융지원서비스 신청을 대행하고, 국가가 시행하는 정책 사업으로 지원되는 사업자금의 대출법이나 효율적인 카드 사용법 등을 알려주는 금융멘토 사업을 하면 다수의 서민들에게 큰 힘이 될 것입니다.- 참고로 금융노조 출신의 시니어클럽 관련분들은 활동비를 지급하지 않아도 이렇게 의미가 있는 사업은 참여하겠다는 의사를 표명하고 있습니다.▲ saenal3▲ 서민금용지원사업 세부 내용○ (사회자) 코로나 19 극복을 위해 반영된 임시 일자리를 상시적인 공공부문의 일자리로 정착하자는 제안을 하였다고 하는데 어떤 것인가요?- 이번에 코로나19 극복을 위한 추가경정예산 사업 중에 일자리 창출 사업으로 약 27.5만 명의 신규 고용을 만들었습니다.- 이들 고용들은 대부분 단기 사업이라서 관련 예산이 소진되면 사라집니다. 그런데 이들이 하는 일은 공익성과 공공성이 높아서 사실 공공 부문에서 제공되어야 할 서비스였기 때문에 상시 사업으로 전환하여 추진하는 것이 필요합니다.▲ saenal4▲ 일자리창출사업 세부 내용- 끝 -

코로나19로 인한 정신적 불안과 공포로 코로나 블루 현상 나타나, 언론에서 나쁜 소식을 과도하게 전달하면서 증상이 악화되는 사례도 늘어나새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 176회는 2020년 9월 29일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표와 정신간호학 전문가인 주혜주 교수가 패널로 참여했으며 '마음극장과 코로나 블루 극복방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal1▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 코로나 19가 8개월을 넘어서면서, 우리 사회 곳곳이 지쳐가고 있습니다. 그래서 오늘은 정신간호학을 전공하신 주혜주 교수님을 모시고 어떻게 코로나 블루를 극복할 수 있는지 이야기를 나누어 보려고 합니다. 운영위원장님, 주혜주 교수님에 대한 소개를 부탁드립니다. - 주혜주 교수님은 1977년 서울대 간호대를 졸업하시고, 주로 정신간호 분야에서 일을 해 오셨습니다. 18년 동안 서울대 병원의 정신과 병동(성인 정신과 병동과 소아정신과 병동)에서 임상간호사로 일하시면서, 정신과 간호사들을 위해 정신간호 분야회(現 정신간호사회 전신)를 조직해 초대 회장직을 맡는 등 우리나라의 정신간호학을 이끌어 오신 분 중의 한 분입니다.- 1997년부터는 경인여자대학교 간호학과에 재직하면서 23년 동안 간호사들을 양성하시다 올해 정년퇴임을 하셨습니다. 교수로 계실 때는 학교 민주화 과정에서 총장직무대행을 역임하기도 했습니다.- 교수님께서는 「마음 극장」, 「여성은 어떻게 이혼을 결정하는가」, 「성찰을 통한 인간관계와 의사소통(공저)」 등 여러 권을 책을 내셨고, 최근에는 「마음 극장, 그 후」라는 에세이집을 출판하신 심리학과 정신간호학 전문 작가이기도 합니다. 현재는 ‘마음극장 심리코칭 연구소’ 대표로 일하고 계십니다. ○ (사회자) <마음극장>이라는 것이 무엇인가요?- '마음극장’은 모두가 꺼리고 두려워하기 마련인 정신과 병동을 뜻하는 말로, 정신과 병동에 입원한 환자를 마음극장의 배우로, 의료진은 스태프로 유쾌하게 표현한 말입니다.- 실제로 정신과에서는 심리치료의 일환으로 심리극인 사이코드라마가 행해지고 있어요. 환자들이 배우가 되어 연극을 통해 자신의 심리상태를 깨닫게 하는 역할을 하거나 대사를 통해 표현하고 싶은 이야기를 표현하는 치료기법으로 활용되기도 합니다.- 혹은 활동요법의 하나로 심청전, 춘향전, 별주부전 같은 연극을 시행하기도 해요. 환자는 물론 간호사를 포함한 의료진도 연극에 출연하기도 하죠. 연극이 활동요법으로 시행되었던 이유는 많은 환자들이 적절하게 외부에 관심을 가져야 하는데 자신에게로만 고착되어 있는 환자들의 시선과 관심을 현실세계로 이끌어 내기 위함입니다. 예를 들면 연극을 하다 보면 대사를 외우고 다른 역을 맡은 사람들과 함께 어우러져야 합니다.- 제가 마음 극장에 대해 책을 쓴 것은 정신과 병동의 환경과 그곳에서 이루어지는 활동을 소개하는 과정을 통해 일반적으로 정신과 환자들에 대한 편견과 차별을 바로 잡겠다는 목적도 있습니다. - 『마음 극장』을 통해 정신 질환에 대한 편견과 오해가 조금이라도 해소됐으면 하고, 또 더 나아가 도움이 필요하지만 망설이는 이들이 용기를 내고 도움을 구하는 데 일조하기 바라는 마음에서 책을 썼습니다.- 사실 돌이켜 보면 우리 사회는 물론 우리 모두는 각자의 <마음극장>에서 하루하루 살아갑니다. 정신과 병동에 있는 환자들만 치료가 필요한 건 아닙니다. ‘치료가 필요한’ 더 많은 정상인이 거리를 활보하고 있는 게 우리 현실입니다. 마음 극장에 사는 ‘그들’이 바로 ‘우리’임을 깨닫는 것이 진정한 이해와 공감, 소통과 치유의 첫걸음이기 때문입니다. 마음극장은 별개의 세상이 아닙니다. 우리가 사는 이 세상이 모두 마음극장입니다. ○ (사회자) 코로나 블루는 무엇인가요? 그리고 어떻게 진단할 수 있을까요?- 코로나19가 오랫동안 지속 되면서, 불필요한 외출이나 출근 자체도 제한을 받은 등 일상생활에 많은 제약이 생기면서 코로나 블루라는 신조어가 만들어졌습니다. 국립국어원에서는 코로나 우울증으로 명칭할 것을 권고하고 있습니다.- 코로나 우울증은 정확한 의학 용어는 아닙니다. 신조어라고 하는 편이 더 맞을 것입니다. 산후 우울증을 'postpartum blue'라고 하는데, 이를 따서 코로나 블루라고 부르는 것입니다.- 세계적인 신종 코로나 바이러스 확산에 따른 <바이러스로 인한 영향으로 인해 발생한 불안과 공포에 대한 심리적 반응>이라고 볼 수 있습니다.- 일반적인 우울증의 진단 기준으로 2주 이상의 ‘우울한 기분의 지속’이라는 항목이 있습니다. <2주 이상>이라는 기간은 병적 반응으로 볼 수 있는 기준 중 하나인데, 코로나로 인해 기분 저하가 2주 이상 지속된다면 주의를 기울여 생각해 보는 것이 좋습니다.- 가장 쉽게 진단할 수 있는 증상 중의 하나가 ‘흥미의 저하’입니다. 우울증이 발생하면 그 동안 재미있던 여러 일들에 대한 <흥미>가 갑자기 낮아집니다. 가장 쉽게 흥미 저하를 쉽게 평가해 볼 수 기준은 텔레비전 시청이나 유튜브 시청입니다. 예전과 달리 좋아하던 텔레비전이나 인터넷 동영상(유튜브 등) 보는 것이 영 재미가 없다면 코로나 블루를 의심해 볼 수 있습니다. ○ (사회자) 코로나 블루는 왜 발생하는 것인가요? - 코로나 블루는 일반적인 우울증과 비슷하다고 생각할 수 있지만, 코로나19 대유행이라는 명확한 발생 원인이 있다는 측면에서는 전형적인 우울증과는 구별됩니다. <코로나 감염 확산과 신종 코로나 바이러스가 정신건강에 미치는 영향>을 생각해 보면 크게 3가지로 나눌 수 있을 것입니다.- 첫 번째는 자신이나 가족이 감염되지 않을까 하는 불안입니다. 감염될 경우에도 80% 정도가 경증이나 무증상으로 별 탈 없이 지나간다지만 어떤 사람이 중증으로 발전할지 아무도 알지 못하고 실제 사망자도 적지 않은 수준으로 발생하고 있어 우리를 불안하게 합니다.- 두 번째는 지금 우리는 그동안 당연히 여기던 일상들이 여기저기서 멈춘 것으로 인한 불안감이 아주 큽니다. 학생들은 당연히 가야하던 학교에 등교하지 못하고, 직장인들은 자동적으로 발걸음을 옮기던 회사에 나갈 수 없는 채 재택근무라는 상상도 못하던 변화를 겪고 있으며, 실직하는 사람들도 늘어나고 있습니다.- 일생일대의 가장 의미 있는 일이라고 할 수 있는 결혼식이나 친지의 장례식조차 참석하는 것을 조심해야 하고 요양병원에 모신 부모님을 멀리서만 바라봐야 합니다. 이렇듯 생활의 전방위적인 제약으로부터 오는 어려움이 큽니다.- 또한 수입 감소와 영업 실적 악화 등으로 인한 경제적 타격 등 간접적인 불안감이 있습니다. 자영업자들은 이전에 비해 반 토막 이하로 떨어진 매출에 비명을 지르고 있고 더 심각한 문제는 이러한 경제적인 어려움이 단시간에 끝나지 않을 것이며, 오히려 더 어려워질 것이라는 불안감이 코로나 블루를 만들어 내고 있습니다.- 세 번째 불안은 제한된 일상생활에도 사태가 진정되지 않고 뉴스나 신문, 인터넷에서 여러 가지 내용의 보도로 인한 불안감을 꼽을 수 있습니다. 우리 뇌에는 ‘거울뉴런’이 있어 꼭 자기가 직접 겪는 게 아니어도 다른 사람의 처지에 공감하게 되는(하품의 전염) ‘공감 능력’으로 인해 좋은 이야기에는 기분이 좋아지지만 나쁜 소식에는 모두를 불편하게 됩니다.- 요즘은 텔레비전이나 인터넷에 넘치고 있는 코로나 관련 나쁜, 우울한 뉴스들이 과도하게 전달됩니다. 실제로 집에서 격리되어 요양 중인 우울증 환자가 텔레비전에서 어두운 소식을 듣고 증상이 악화될 수도 있습니다.- 계속 -

코로나19가 장기화되면서 우울감을 느끼는 사람이 급증, 영국과 인도 등 코로나 환자가 폭증한 국가에서 청년층의 불안감이 고조돼새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 176회는 2020년 9월 29일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표와 정신간호학 전문가인 주혜주 교수가 패널로 참여했으며 '마음극장과 코로나 블루 극복방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 그런데 최근에는 푸른색의 파장이 우울증을 야기할 수 있다고 하여, 코로나 블루라고 하는데 사실인가요?- (이상구) 그것은 제가 간단하게 소개하겠습니다. 지금까지 눈 뒤에 영상이 맺혀서, 인간이 사물을 볼 수 있는 것은 망막의 빛수용체 때문인데, 빛의 세기를 감지하는 <막대 세포>와 빛이 색깔을 감지하는 <원뿔세포> 두 가지였습니다.- 그런데 지난 2002년 미국 브라운대 데이비드 베르슨 교수팀은 빛의 신호에 따라 뇌의 생체시계가 일주 리듬(circardian rhythm)을 갖게 하는 제3의 빛수용체인 ‘감광신경절세포(ipRGC)’를 망막에서 찾은 것입니다.- 감광신경절세포에는 빛을 감지하는 분자인 멜라놉신이 존재하는데, 파란빛인 파장 480나노미터에서 가장 민감하게 반응합니다. 즉, 파란빛이 어느 강도 이상 존재하는 한 감광신경절세포는 뇌의 기준 생체시계인 시교차상핵(SCN)으로 계속 정보를 보내므로 생체리듬에 혼란이 일어나 수면장애가 생기고, 수면장애로 고생하다 보면 우울해지는 메카니즘을 밝힌 것입니다. 결국 부적절한 시간대의 파란빛(blue)이 ‘울적한 기분(blues)’으로 이어지는 셈입니다.- 국제학술지 ‘네이처 신경과학’ 7월호에는 하루 24시간 조건에서도 밤의 파란빛이 위의 경로로 직접 우울감을 유발함을 보여준 중국과기대(허페이) 연구자들의 동물실험 결과가 실렸습니다. 야행성인 생쥐는 낮에는 잠을 자고 밤에는 활발히 움직이는데. 연구자들은 먼저 12시간은 낮(조도 200럭스의 백색광), 12시간은 밤(빛이 없는 상태)인 하루 24시간 주기의 조건에 생쥐를 두고 실험을 했습니다.- 밤이 시작되고 한 시간이 지난 뒤에 강한 파란빛(400럭스)을 두 시간 켠 뒤 끄는 조건으로 바꾸니 어두워져 돌아다니던 생쥐들은 파란빛이 비치는 두 시간 동안 움직임이 미미해졌고 파란빛이 사라진 뒤에야 다시 활발학 활동했습니다.- 새로운 조건에서 3주 정도 지내자 사람으로 치면 우울증에 해당하는 행동의 변화가 나타났던 것입니다. 이를 사람에게 적용하면, 잠을 자야 하는 시간에 핸드폰을 보거나 TV를 시청하면서 푸른빛에 노출되면 수면 장애가 발생하고, 이는 우울증으로 이어진다고 유추해 볼 수 있습니다. 부적절한 시간대의 파란빛(blue)이 ‘울적한 기분(blues)’으로 이어지는 것이 우선 쥐를 대상으로 하는 실제 실험에서 검증된 것입니다. ○ (사회자) 코로나 우울증이 얼마나 발생하고 있나요?- 의학적으로 조사를 한 것은 아직 없지만, 여러 가지 설문조사 등을 통해 상당히 심각하다는 것이 드러나고 있습니다. 지난 21일 취업포털 인크루트와 알바콜이 올해 4월과 6월, 9월에 전국 성인남녀 총 5256명(누적 조사대상)을 대상으로 조사한 결과 '코로나 우울'을 경험했다는 응답은 각각 54.7％, 69.2％, 71.6％로 점점 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.- 이 조사에서는 우울감 수치도 함께 증가한 것으로 조사됐습니다. 100점 만점으로 우울감 정도를 조사한 평균 점수는 4월 49.1점이었고, 6월 53.3점, 9월 67.2점으로 높아졌습니다.- '코로나 우울'의 원인과 증상도 시기별로 차이를 보였는데, 4월 조사에서는 '외출 자제로 인한 답답함 및 지루함'(22.9％)이 가장 많이 꼽혔고, 6월 조사에서는 '일자리 감소·채용 중단 등으로 인한 불안감'(16.5％)이 가장 높은 순위를 차지했습니다. 이번 9월 조사에서는 '무기력함'(16.2％), '사회적 관계 결여에서 오는 우울감'(14.5％)이 가장 흔한 원인과 증상으로 조사됐습니다. ▲ saenal1○ (사회자) 우리나라보다 환자 발생이 더 많고, 유행이 만연한데도 관리가 되지 않고 있는 외국에서는 코로나 우울증 발생도 많을 것 같습니다, 어떤 상황인가요?- (이상구) 미국 보스턴대 공중보건대학원, 브라운대 공중보건대학원 등 공동연구팀은 미국 내에서 코로가19가 유행한 이후 처음으로 코로나19가 18세 이상 성인의 정신건강에 미치는 영향을 조사해 그 결과를 ‘미국의사협회지(JAMA) 네트워크 오픈’ 9월 2일 자에 발표했습니다.- 연구팀에 따르면 코로나19 유행 이전과 비교해 유행 이후에 무기력, 의욕 저하 등을 경험한 비율이 8.5%에서 약 28%까지 3배 이상 증가했습니다. 또 우울한 정도를 4단계로 나눠 단계별로 비교한 결과에서도 모든 단계에서 코로나19 유행 이전보다 우울감을 느끼는 비율이 늘었습니다. 우울감이 심각(severe)하다고 응답한 비율은 코로나19 유행 이전에는 0.7%로 소수였지만, 코로나19가 유행하는 현재는 5.1%로 나타났는데, 이런 우울감을 유발하는 주된 요인으로는 줄어든 수입이 꼽혔습니다.- 영국도 상황이 비슷합니다. BBC는 통계청이 성인 3500명 이상을 대상으로 조사한 결과를 토대로 코로나19 대유행 이전인 작년에는 10명 중 1명꼴로 우울감을 겪었다면 올해는 5명 중 1명꼴로 2배 늘었다고 8월 18일 보도했습니다.- 특히 코로나19 누적 확진자가 420만 명을 넘어서며(9월 7일 기준) 환자 폭증으로 경제에 직격탄을 맞고 있는 인도에서는 15~29세의 41%가 직장을 잃었고, 20~30세는 270만 명이 일자리를 잃은 것으로 조사됐습니다. 가이 라이더 ILO 사무총장은 이로 인한 사회 전반적인 불안증과 우울증이 급증하고 있다고 경고했습니다.- 코로나19는 젊은 세대의 삶에도 직접적인 영향을 미친 것으로 조사됐습니다. 국제노동기구(ILO)가 8월 12일 발표한 보고서 ‘청년층과 코로나19 : 일자리, 교육, 인권, 정신건강에 미친 영향’에 따르면 전 세계 18~29세 청년의 절반가량이 불안과 좌절 등 우울감을 경험했고, 코로나19에 의한 불확실한 미래에 고통을 느낀 것으로 조사됐습니다. - 계속 -

우울증이나 불안장래로 정신건강의학과를 찾는 사람이 증가, 가짜 뉴스에 현혹되지 않고 규칙적인 생활을 하는 것이 우울증 예방 지름길새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 176회는 2020년 9월 29일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표와 정신간호학 전문가인 주혜주 교수가 패널로 참여했으며 '마음극장과 코로나 블루 극복방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 코로나 우울증으로 정신과 환자가 증가하고 있나요?- 그렇습니다. 코로나19 사태가 6개월 가까이 장기화하면서 우울증이나 불안장애 등으로 정신건강의학과를 찾는 사람이 늘었습니다.- 건강보험심사평가원이 올해 4월 의원급의 과목별 진료비를 산출한 결과 정신건강의학과 진료비는 544억 원으로 지난해 같은 기간의 482억 원에 비해 12.9% 늘었다고 발표했습니다. 이 기간 다른 과목 진료비가 감소한 것과는 대조적입니다.▲ saenal1- 4월은 코로나19 사태로 정부가 강력한 ‘사회적 거리 두기’를 시행하던 때입니다. 올 4월 소아청소년과 진료비는 256억 원으로, 지난해 같은 기간 783억 원에 비해 67.3%, 이비인후과는 1,390억 원에서 756억 원으로 45.6% 감소했습니다. 이 기간엔 감염에 대한 우려로 병원을 찾는 대부분의 진료과목들은 환자들이 줄어들었기 때문입니다.- 정신건강의학과 의사인 대한의사협회 정책이사는 “코로나19로 해외 수출길이 끊긴 한 사업체 50대 대표가 얼마 전 우울증으로 처음 병원에 왔었다”며 “최근 경제적인 어려움 때문에 우울증이나 공황장애 증상을 보여 병원을 찾는 환자가 늘었다”고 말했습니다. ○ (사회자) 그런데 코로나 블루를 공식적인 질병으로 지정하여 별도의 질병 코드를 만든다고 하는데, 어떤 효과가 있나요?- 지난 9월 7일 정부세종청사에서 열린 브리핑에서, 윤태호 중앙사고수습본부 방역총괄반장(이하 윤 방역총괄반장)은 “코로나19 장기화로 국민에게 여러 가지 정신건강 상 문제가 발생하고 있고, 이를 통칭해 ‘코로나 우울’이라고 명명하는 것이 조금 더 바람직할 것 같다”고 밝혔습니다.- 윤 방역총괄반장은 “코로나 우울에 새로운 질병분류코드를 신설하는 부분도 별도로 진행하고 있다”고 덧붙였습니다. 코로나 우울에 개별 질병 분류 코드가 부여되면 코로나 우울은 질병으로 공식 인정됩니다.- 한국이 코로나 우울에 질병 분류 코드를 부여할 경우 이는 세계보건기구(WHO)의 국제질병표준분류기준(ICD)에 영향을 미칠 수 있습니다. 국내에서 질병 분류의 기준으로 삼는 한국표준질병·사인분류(KCD)가 ICD를 기초로 하기 때문입니다.- 유사한 사례로 KCD와 ICD의 관계는 지난해 게임중독 사례에서도 잘 드러납니다. WHO는 지난해 5월 스위스 제네바에서 열린 총회에서 게임중독을 질병으로 분류한 ‘제11차 ICD’를 만장일치로 통과시키면서 게임중독을 정신·행동·신경발달 장애 부문의 하위 항목으로 공식 분류했습니다.- 이에 따라 우리나라를 포함한 WHO 회원국에는 2022년부터 이 분류 기준이 적용되고, 우리나라의 보건복지부도 게임중독에 대한 ICD의 분류를 받아들이기로 결정했습니다.- 다만 통계청은 올해 7월 1일 KCD의 8차 개정판을 고시하면서 게임중독에 관한 내용은 포함하지 않았는데, 국내 학계와 산업계 등에서 게임중독을 질병으로 분류할지를 놓고 논란이 컸기 때문입니다. 통계청이 5년 주기로 KCD를 개정하는 만큼 국내에서 게임중독을 질병으로 관리하는 시점은 2026년부터가 될 전망입니다.- 질병 코드가 생기면, 진단을 내릴 수 있고, 치료에 대해 건강보험이 적용되는 등 질병의 진단과 치료 등 관리가 공식화되면서 여러 가지 변화가 있게 됩니다. ○ (사회자) 그렇다면, 점차 심각해지고 있는 코로나 우울증, 어떻게 극복해야 할까요?- 첫째, 조기에 진단하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 기분의 침체, 불면증 등의 증상이 지속되면 진찰을 받아 보는 것이 좋습니다. 이런 상황이 장기화되면 원래 건강한 사람도 정신건강을 점검 받아야 할 수 있습니다.- 증상이 악화되기 전에 먼저 정신건강 전문가에게 얘기를 한다면 더 좋은 결과를 볼 수 있을 것입니다. 그리고, 실제 병적 우울증이라면 항우울제 등의 약물 치료나 심리 치료를 통해서 빨리 개선될 기회가 있습니다.- 둘째, 정확한 지식을 얻고, 잘못된 정보에 현혹되지 않는 것이 중요합니다. ‘올바른’ 지식을 가지고 있어야 스트레스에 적극적으로 대응할 수 있습니다.- 올바른 지식 중에 가장 중요한 것은 <감염으로부터 우리를 보호하는 것>입니다. 그리고 불확실한 소문이나 <가짜 뉴스>에 현혹되지 않고 흔들리지 않는 것도 중요합니다. TV 나 인터넷에는 신종 코로나 관련 정보가 넘쳐나는데, 진위가 확실치 않은 것도 산재되어 있어 불안을 키우고 있으므로 정보를 받아들이는 데에 신중해야 합니다.- 사랑제일교회 신도들은 전광훈 목사 등 자신들의 잘못된 정보로 코로나19 재유행을 초래하고 자신들도 대규모로 감염되면서, 많은 환자들에게 전파하는 등 사회적인 물의를 일으켰지만, 동시에 지금 잠복해 있거나, 숨어 있는 상태에서도 가짜 뉴스 때문에 불안해하고 있어, 이 분들도 우울증으로 발생할 가능성이 매우 높습니다.- 세번째는 생활을 규칙적으로 하는 것입니다. 불규칙한 생활에 따른 수면이 부족하다면 몸과 마음에 좋지 않은 영향을 받게 됩니다. 우울증은 일주기 리듬이라는 생체시계가 망가질 때 경과가 나빠집니다. 집에 틀어 박혀 햇빛을 받지 않으면 생체 시계의 리듬이 무너져, 낮에 머리가 멍하고 밤에는 얕은 잠 밖에 못 이루게 됩니다. 일정한 시간에 일어나 활동하고 규칙적으로 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.- 마지막으로 ‘사회적 거리 두기’나 ‘물리적 거리 두기’를 한다면서 사람을 만나는 것이 어려워졌지만, 전화나 화상통화를 통해서라도 누군가와 소통하는 것이 좋습니다. 몸이 멀어져 있다고 마음까지 멀어지는 것은 좋지 않습니다. 요즘은 카톡이나 다양한 메신저로 소통을 하고 있어 편리하긴 하지만 문자로는 한계가 있습니다. 소통이 줄어든 시기에는 전화나 화상통화와 같은 직간접적인 대화의 기회를 늘려 보면 좋습니다. ○ (사회자) 이번에 출간된 교수님의 책 ‘마음 극장, 그후’에 ‘무지개도 문화권에 따라 색깔의 숫자가 다르다’는 구절이 나오는데, 코로나19로 인한 새로운 상황 등 현상을 받아들이는 관점을 다르게 보라는 뜻에서 그런 말씀을 하신 것이지요?- 그렇습니다. 우리는 당연하게 무지개가 일곱 색깔이라고 생각하는데, 실제로는 문화권에 따라 무지개의 색깔은 2-3개에서 6개 까지 매우 다양하다는 것입니다.- 아프리카에서는 빨강과 검정과 같이 무지개의 색깔은 2~3개로 표현합니다. 멕시코의 원주민은 흑, 백, 적, 황, 청의 5개로 표현하고 미국은 남색을 제외한 6가지로 무지개 색깔을 표현합니다. 이처럼 무지개는 무조건 빨, 주, 노, 초, 파, 남, 보라고 7가지 색으로 표현을 하는 것이 객관적이거나 절대적인 것이 아닙니다.- 컵에 담긴 물을 보고, 반 밖에 없다고 표현하는 사람과 반이나 남았다고 생각하는 사람이 다르듯이 객관적인 사실이 있어도, 그 사실을 어떻게 보고 표현하는가에 따라 우리의 입장과 마음이 달라집니다.- 제가 책에도 썼습니다만, 근무하면서 일이 서툴러 여러 번 주의를 준 상급 간호사가 그날 저녁 회식자리에서 덜 익은 고기를 주자 자기를 미워하는 것이 확실하다고 판단해 사표를 쓰겠다는 제자를 설득한 적이 있습니다.- 그 상급 간호사가 덜 익은 고기를 준 것이 만에 하나 정말 후배 간호사인 제자를 미워해서 준 것일 수도 있지만, 덜 익은 고기를 준, 다른 이유가 있을 수 있다는 가죠. 예를 들면 상급간호사쪽에서 봤을 땐 불판 위의 고기가 다 익은 쪽만 보였을 수도 있고, 낮에 야단친 게 미안한 마음에 서둘러 주느라고 덜 익은 고기를 줄 수도 있겠으며, 혹은 그 상급간호사가 고기는 생고기가 최고라고 생각하는 전남 함평 사람이어서 익기 전에 고기를 먹으라고 주었을 수도 있다는 것입니다. 만약 제자가 자신의 판단만 믿고 사표를 썼다면 얼마나 큰 손해를 본 거겠습니까?- 이렇듯 자신의 생각이나 판단에 갇혀 그것이 진리인 양 믿게 되면 삶에서 사람과 좋은 기회를 잃는 등의 많은 손해를 보게 됩니다. 책 <구삐 씨의 행복 여행>에도 나오지만, 행복은 사물을 바라보는 방식에 달려 있습니다. - 계속 -

의료진의 '소진'을 막아야 양질의 서비스와 진료가 가능해 코로나 극복을 잘할 수 있어, 멘토와 꼰대의 차이는 조언을 받는 사람의 요청 유무새날 '정권연장을 위한 씽크탱크' 176회는 2020년 9월 29일 방송됐다. 복지국가소사이어티 이상구 공동대표와 정신간호학 전문가인 주혜주 교수가 패널로 참여했으며 '마음극장과 코로나 블루 극복방안'에 대한 토론이 진행됐다. 방송 내용을 간략하게 요약해 소개한다.▲ saenal▲ 새날 유튜브 방송 화면○ (사회자) 저도 몇 년을 하루도 쉬지 않고 새날 방송을 계속 하다 보니, 교수님의 책 중에 <아이스 아메리카노>의 얼음을 깨어 먹는 자신의 행동을 계기로 소진(burn out)에 대해 쓰신 부분이 특히 마음에 와 닿았습니다.- 특히 선별진료소에 근무하는 분들이나, 코로나 환자를 직접 돌보아야 하는 분들의 <소진>이 걱정됩니다. 어떻게 대처해야 할까요?- 제가 병원을 그만둘 때의 이야기입니다. 20년 동안 근무하다 보니, 나도 모르게 많이 지쳐 있었고, 힘들다 보니 겨울에도 아이스 아메리카노를 주문해서 얼음을 씹어 먹고 있는 것에 대해 약사를 하는 친구가 선풍기를 너무 오래 켜두고 있어 열이 나는 것을 얼음으로 식히려고 하는 것과 같은 상태라고 진단해 준 것이 큰 도움이 되었습니다.- 정신과 근무 자체가 상당한 소진을 할 수 밖에 없을 정도로 정신적으로 힘든 상황이 많고, 심리적인 스트레스 뿐 아니라, 몸을 혹사시키고 있었던 것이지요.- 미국의 심리학자 프로이덴 베르거가 지역정신보건센터에서 일하는 직원들이 뚜렷한 이유 없이 의욕을 잃고 환자에게 냉담해지는 현상을 보고 것이 결국 직무스트레스로 인해 초래되는 신체적 정신적 소진 상태 때문이라고 보고, 이를 소진(burn out)이라고 정의한 것입니다.- 우선은 소진되지 않도록, 근무 환경이나 업무 강도를 적절하게 배치하는 것이 필요합니다. 특히 코로나19와 같이 무거운 방호복을 입고, 감염 위험이 높은 환자를 보아야 하는 의료인들은 전문성이 높기 때문에 새로운 인력으로 대체하는 것이 쉽지 않습니다. 이들이 소진되지 않도록 근무 시간을 줄이거나, 하루에 봐야 할 환자를 줄여서 업무 강도를 낮추어 주는 것이 중장기적으로 이들이 일할 수 있게 하는 방법이고, 코로나를 잘 극복하는 수단이 됩니다.- 소진된 사람은 무감동, 무응답, 적대 행위 등을 보입니다. 이들에게서 좋은 서비스와 진료가 나올 수 없기 때문에 환자를 위해서도 그렇고, 스스로를 지키기 위해서 사직을 하거나, 업종을 바꾸는 결단을 하지 않을 수 없게 됩니다.- 현실적으로 당장 업무를 줄여줄 가능성이 희박한 상태에선 소진이 되지 않도록 동료들 간에 서로를 격려하고, 자주 소통하는 것도 필요하고, <칭찬 릴레이>나 <덕분에 챌린지>와 같이 사회적인 존경과 인정이 주어질 때 그나마 보람을 느끼고 버틸 수 있을 것이라 생각합니다. 사람은 힘든 상황에서 자신이 하는 일을 남들이 알아주고 인정해주면 이겨나갈 수 있는 존재니까요 ○ (사회자) 교수님의 글중에서 <라떼는 말이야>라는 부분이 아주 인상적이었습니다. 마지막으로 40여 년을 병원과 대학에서 근무하셨던 경험으로, 세대 차이를 어떻게 극복할 것인지에 대해 말씀을 해 주십시오.- 라떼는 말이야~는 영어로 " "Latte is horse" '라떼 이즈 홀스!"라고 표현하더군요. 처음 접하는분들은 이게 뭔소리인가 싶을 것입니다. '라떼는 커피 아닌가? 왜 라떼를 말이라고 하는거지?' 궁금하기도 하구요- <라떼는 말이야>의 뜻은 사실 기성세대들이 많이 쓰는 "나때는 말이야~"를 희화화한 말입니다. 이른바 학교와 직장 등 사회에서 마주치는 일명 "꼰대"들을 비꼴 때 쓰는 말입니다. 젊은 세대들에게 자신의 과거를 이야기하면서 꼰대질할 때 자주 사용한다고 해서 비꼬는 말로 사용됩니다.- 새로운 세대와 기성세대 간의 생각의 차이는 구석기 시대 동굴의 벽화에도 그려져 있고, 로마시대 건축물에도 새겨져 있다고 합니다.- 저 역시 취업 준비를 하는 취준생이 아니라, 병원을 취직하자마자 1년만 근무하고 외국여행을 가거나, 2년 준비해서 공무원 등 다른 쪽으로 가겠다면서, 퇴직을 준비하는 퇴직 준비를 하는 <퇴준생> 이야기가 상상이 안 되고, 난감하기도 합니다.- 젊은 세대는 자신들이 느낀 세상이 우리와 다르고, 살아갈 시대가 우리와 다릅니다. 자꾸 옛날의 나의 경험과 생각으로 말하거나 판단하게 되면 결국 젊은이들과 멀어지고, 간격이 벌어질 수밖에 없게 됩니다.- 식물에 비유하자면 우리 세대가 사랑초라면 젊은 사람들은 다육식물이라 할 수 있죠. 내가 물을 좋아한다고 다육식물인 후배들에게 똑같이 물을 많이 주면 썩을 겁니다.- 꼰대와 멘토의 차이점을 아시나요? 꼰대는 후배가 청하기 전에 먼저 나서서 자신의 의견과 주장을 내세우고 가르치려하는 반면 멘토는 가르치려하지 않고 후배가 조언을 청할 때 자신의 경험을 나누는 거라 합니다.- ‘혼밥’, ‘혼술’, 뭐든지 혼자 하는 것이 이상하기는커녕 자연스러운 시대가 되었고, 혼자서 하는 것을 더 편안해하는 시대라고 하지만 기본적으로 인간에게는 소속감 (belonging)의 욕구가 있고, 신세대 또한 예외는 아닙니다.- 연구결과에 의하면 신세대 또한 필요할 때 아낌없이 지지를 보내주는 멘토에 대한 갈망이 기성세대 못지않게 높다고 합니다.- 수돗물이 여의치 않았던 예전엔 마당에 펌프가 있는 집이 많았습니다. 땅속에 있는 물을 길어 올리려면 펌프에 물 한 바가지 부어야만 하는데, 이름하여 ‘마중물’입니다. 다음 사람을 위해 한 바가지 가득 마중물을 남겨 놓던 우리 조상들의 풍습을 떠올리며 마중물 같은 선배이고 싶습니다.- 하지만 그럼에도 불구하고 나도 모르게 자꾸 입에 올리게 되는 <라떼는 말이야~>를 더 줄여야겠다는 결심을 해 봅니다. - 끝 -